فرم ثبت درخواست خرید کارتخوان سیار

محصول*

نام*
نام خانوادگی*
کد ملی*
موبایل*
تلفن ثابت*
مجوز شغلی*
شماره حساب بانک*
شماره شبا بانک*
لیست مشاغل مورد نیاز مجوز

نام معرف اول*
نام خانوادگی معرف اول*
موبایل معرف اول*
نام معرف دوم*
نام خانوادگی معرف دوم*
موبایل معرف دوم*
مجوز کسب*

استان*
شهر*
کد پستی*
آدرس*
وب سایت
ایمیل

شناسنامه (صفحه اول)*
فرمت قابل قبول فایل: jpg, jpeg, gif, png, pdf.
کارت ملی (روی کارت)*
فرمت قابل قبول فایل: jpg, jpeg, gif, png, pdf.
کارت ملی (پشت کارت)*
فرمت قابل قبول فایل: jpg, jpeg, gif, png, pdf.
قیمت کارتخوان سیار

{all_fields}
هزینه حمل و نقل
۴۵۰,۰۰۰ تومان
مجموع مبلغ پرداختی
۰ تومان